本期的病例是由赵巍主任提供，前牙修复转局部正畸的病例，正畸后再行前牙修复。

病例概述

患者年龄70岁，女性，主诉是一颗前牙伸长并前突，咨询修复方式，并要求不磨牙修复。口内检查（图一），后牙咬合高度可，前牙11.21存在较大缝隙，21伸长并唇倾明显，松动一度，近中及舌侧深牙周袋。牙周状态不佳，需要牙周治疗后再行正畸治疗。

图一

治疗计划，根据患者要求前牙仅想修复11.21两颗，并强烈要求不磨牙修复，采取上前牙局部矫正，将21拉回原位，由于下颌不动，正畸过程中需要调下颌前牙咬合，防止出现咬合干扰，21归位后前牙11.21局部贴面，并做舌侧永久保持。

牙周治疗后，第一次粘接上前牙固定矫治器，下颌前牙调颌。

图二

 固定正畸6个月后，21回归牙列，缝隙调整完毕.

图三

取模同时制作贴面及舌侧保持器

图四

粘接贴面及舌侧永久保持器

图五

3年期间定期复诊，患者牙周未见明显异常，咬合良好。从美学考虑，如果能够把前牙的间隙平分，然后做4颗贴面会更加美观。这个患者的依从性很好，能够做到定期复诊及调颌，也是病例成功的很重要的一环。医患沟通很重要，病例的完成要考虑患者的要求，我们根据患者要求尽力去达到我们想要的效果才是双赢！