口腔预防——被低估的健康投资（上）

黎小桐主治医师（雅宾利）

口腔内是一个复杂的战场，时时刻刻都发生着对抗，一边是附着在牙面上的细菌薄膜——牙菌斑，另一边是你本身。胜负的判定标准不是疼痛与否，而是在你八十岁的时候，口腔里还能有几颗属于自己原装的牙齿。

作为一名口腔医生，今天我们要聊聊口腔预防的重要性。

1 牙齿是“活”的

牙釉质是全身最硬的组织，但他绝不是石头这样的死物，坏了补补坑就行。这是一个根本性的认知偏差。口腔内存在着复杂的内稳态，牙釉质具有动态的脱矿与再矿化平衡。你每吃一口含糖食物，口腔细菌代谢产酸，牙面就在经历一次微弱的脱矿；而唾液中的钙磷离子，则在持续修复这些微小的损伤进行再矿化。

预防的逻辑，就是帮助牙齿打赢这场时时刻刻都在进行的拉锯战——保持脱矿与再矿化的平衡。一旦这个平衡被打破，龋洞形成，牙齿就失去了自我修复的能力。所以，龋齿的本质，是一种慢性、非传染性、细菌性、可以人为阻断的文明病。

2 牙缝里藏着的，是你对生活的态度

刷牙只能清洁牙齿的三个面——颊面、舌面和咬合面。剩下的两个邻面，也就是牙缝，是刷毛很难进入的死角。所以牙齿邻面也恰好是龋齿高发的位置。如果你每天只是简单的刷完牙就结束了，意味着你口腔里还有大面积常年处于“无人清扫”的状态。那些滞留在牙缝里的食物残渣，在厌氧菌的作用下发酵腐败，24小时就开始形成牙结石，进而引发牙龈炎、牙周炎。

牙线不是可有可无的精致道具，而是口腔清洁的刚需品。 用牙线出血，不是牙线伤了你，而是你长期不清洗的牙龈在发炎，越出血，越要轻轻清理干净——通常坚持一周，出血现象就会明显消退。

3 洗牙：被误解最深的口腔体检

在我国，洗牙也就是龈上洁治术，可能是被谣言伤害最深的医疗项目。我最常听见患者问我“洗牙会让牙缝变大”“洗牙会把牙齿洗松”“洗牙伤牙釉质”……这些说法。真相是：你的牙缝本来就存在，只不过长期被牙结石填满、伪装成了“紧密”的假象。洗牙只是把垃圾清走，还原了口腔本来的面目。而所谓“牙齿变松”，是因为牙周炎已经破坏了支撑牙齿的牙槽骨，和洗牙无关——洗牙反而是为了阻止骨量继续流失。

龈上洁治的意义不仅在于“洗”，还在于检查。医生通过口镜和探针，结合X线片，可以发现你根本感觉不到的早期邻面龋、隐裂牙、智齿萌出异常等等。这相当于每年给口腔做一次低成本、高回报的深度年检。

4 比金钱更昂贵的代价，叫“来不及”

口腔疾病最隐匿的一点是：早期不疼。龋齿发展到牙本质深层之前，患者几乎没有任何主观症状；牙周炎破坏牙槽骨的早期过程中，牙龈只是偶尔出血，不痛不痒；很多慢性根尖周炎的患者没有任何症状，拍了片子才知道牙根发炎；甚至于颌骨内的囊肿，不常规拍X线片你根本就不知道他存在。这就好比一栋楼的地基已经被白蚁蛀空了三分之一，地面上的人还觉得“住得挺好的”。更让人惋惜的是儿童的乳牙龋坏。太多家长认为“乳牙反正要换，坏了不用治”。但乳牙下方就是正在发育的恒牙胚，乳牙根尖的炎症会像一盆脏水，长期浸泡着未萌出的恒牙，导致恒牙釉质发育不全——那些长大后怎么也刷不掉的白斑或黄斑，就是在童年埋下的病因。

那么接下来我们会聊聊口腔预防应该怎么做。下期见