牙间隙刷，你用对了么？

盛京仁泰口腔雅宾利，黎小桐主治医师

每天认真刷牙，牙齿却依然出了问题——牙龈出血、口气难闻、牙缝里总感觉有东西。问题出在哪？答案很简单：牙刷的刷毛根本进不去牙缝。牙齿邻面的菌斑和食物残渣，是龋齿和牙周病的高发地带，仅靠刷牙远远不够。而在所有邻面清洁工具中，牙间隙刷正被越来越多的临床证据推上“首选”的位置。

牙缝不清洁，后果比你想象的严重

第四次全国口腔健康流行病学调查显示，我国中老年人中每天使用牙线的人仅有0.8%至2.0%。绝大多数人忽略了牙缝清洁，而牙缝恰恰是菌斑最爱的藏身之处。菌斑长期堆积在牙齿邻面，会引发牙龈炎症，进而发展为牙周炎，最终导致牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落。

牙间隙刷的设计目标很明确：它的刷头细长，能直接伸入牙缝，刷毛可以同时接触相邻两颗牙的邻面。对于牙龈退缩后形成的三角间隙、牙周病患者的暴露根面、正畸患者托槽周围的缝隙，牙间隙刷的清洁效果是普通牙线难以达到的。研究显示，持续使用牙间隙刷可以有效清除牙龈边缘以下2至2.5毫米深度的菌斑。

临床证据：牙间隙刷优于牙线

2018年发表在《Journal of Periodontology》上的一篇文章，系统比较了多种邻面清洁工具的效果。结果显示，牙间隙刷在降低牙龈指数方面排名第一。2019年Cochrane系统综述纳入了35项随机对照试验，共3929名成年受试者，发现牙间隙刷联合刷牙在1个月时能显著减少牙龈炎，在短期牙龈健康改善方面优于牙线。

选对尺寸是第一步。牙间隙刷的刷头直径常见从0.4毫米到1.5毫米不等，也有极细与更大的型号，应选择刷头直径与牙间隙匹配型号，以刷毛能轻轻接触两侧牙面为宜。太小清洁不彻底，太大则塞不进去。

使用时，手持刷柄，将刷头以约45度角轻柔插入牙缝，避免用力猛戳。插入后做前后往复或旋转动作，清洁牙缝两侧的牙面，每个牙缝约5到10秒。清洁完毕后缓慢拔出，用清水漱口。清洁后牙时，可将刷头稍微弯曲以适应角度。初次使用如果出血，这是牙龈炎症的表现，坚持使用一周左右通常会明显好转。刷头刷毛变形或磨损后应及时更换。

谁需要使用

注意虽然牙间隙刷非常有效，但是没有牙缝的人禁用，牙缝很紧的人邻面用牙线就可以了，只有存在牙龈萎缩、牙缝变大的人，牙间隙刷则是必需品。牙周病患者在完成牙周治疗后，牙缝会进一步变大，更需要牙间隙刷来维持治疗效果。正畸患者托槽和弓丝周围的空间，牙间隙刷也能深入清洁。此外，种植牙患者同样需要重视邻面清洁，种植体周围菌斑堆积可能引发种植体周围炎。

选对工具、坚持使用，牙缝清洁这件事，值得你每天多花三分钟。